Acute adrenal insufficiency (adrenal crisis) นอกจากอาการทางคลินิกแล้ว จะมีวิธีการตรวจทางห้องปฎิบัติการอย่างไรบ้าง การวินิจฉัย ประกอบไปด้วยการยืนยันว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติจริง การแยกชนิดรวมทั้งหาสาเหตุของ adrenal insufficiency (AI) นอกจากซักประวัติและตรวจร่างกายโดยละเอียด ควรเจาะเลือดเพื่อหาความผิดปกติอื่นที่พบร่วม และควรทำการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมน cortisol และ ACTH ในตอนเช้า (8. 00-9. 00) โดยถ้าระดับ plasma cortisol < 5 µg/dl ให้สงสัยว่ามีภาวะนี้ แต่ถ้าระดับ plasma cortisol มากกว่า 20 µg/dl ยืนยันได้ว่าไม่ใช่ AI แน่นอนและในกรณีที่พบว่าระดับ plasma ACTH สูง ร่วมกับ cortisol ต่ำ ให้นึกถึง primary AI ในขณะที่ถ้าระดับ plasma ACTH ต่ำหรือปกติร่วมกับ cortisol ต่ำอาจเกิดจาก secondary หรือ tertiary AI นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่สงสัย AI สามารถทำการทดสอบโดย dynamic test อื่นๆ ดังนี้ 1. Rapid ACTH stimulation test ขั้นตอน - เจาะเลือดวัดระดับ cortisol เวลา 8. 00 น. - ฉีดยา Cosyntropin 250 µg ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อหลังจากเจาะเลือดเวลา 8. 00 น. - เจาะเลือดวัดระดับ cortisol 30 และ 60 นาที หลังฉีดยาทดสอบ การแปลผล คนปกติ plasma cortisol จะมีค่ามากกว่า 20 µg/dl หรือมากกว่า 7 µg/dl จากค่า baseline ถ้าระดับ plasma cortisol ต่ำกว่า 20 µg/dl บ่งชี้ว่ามีภาวะ AI ขณะทำการทดสอบถ้าผู้ป่วยมีอาการของ AI มากควรเปลี่ยนยาเป็นdexamethasone เนื่องจากไม่มีผลรบกวนการทดสอบ 2.
แมกนีเซียมในเลือดสูง (Hypermagnesemia) แม้ค่าปกติของแมกนีเซียมในเลือดจะอยู่ในช่วงแคบ แต่ภาวะแมกนีเซียมในเลือดสูงมีช่วงกว้างมาก กว่าจะแสดงอาการก็ต้องเลยระดับ 5.
การทดสอบ ได้แก่ Prolong ACTH stimulation test การทดสอบนี้ใช้วินิจฉัยแยกโรคระหว่าง primary AI จาก secondaryหรือ tertiary AI สามารถทำได้ดังนี้ วิธีที่ 1 ขั้นตอน - เจาะเลือดวัดระดับ cortisol baseline - ให้ Cosyntropin 250 µg หยดเข้าหลอดเลือดดำทุก 8 ชั่วโมง เป็นเวลา 48 ชั่วโมง - ตรวจวัดระดับ cortisol ทุก 8 ชั่วโมง จนครบ 48 ชั่วโมง การแปลผล: ใน primary AI ระดับ cortisol จะไม่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ ใน secondary หรือ tertiary AI ระดับ cortisol จะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และมีค่ามากกว่า 20 µg/dl วิธีที่ 2 ขั้นตอน - เจาะเลือดวัดระดับ cortisol เวลา 8. 00 น. ของวันที่ 1, 2, 3, 4, 5 และเวลา 14. ของวันที่ 3 และ 5 - หลังการเจาะเลือดเวลา 8. ของทุกวันให้ฉีด cortosyn depot 1 mg เข้ากล้ามเนื้อ การแปลผล: ใน primary AI ระดับ cortisol จะไม่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ ใน secondary หรือ tertiary AI ระดับ cortisol จะสูงขึ้นเรื่อยๆ และระดับ cortisol เวลา 14.
ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาผู้ป่วยจะต้องตรวจร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อไม่ ผู้คนยังแปล Cushing's syndrome- If the body is exposed to high levels of cortisol over a prolonged time Cushing's syndrome can develop. Sometimes people develop Cushing's syndrome when they take drugs to combat inflammatory diseases including lupus rheumatoid arthritis and asthma. Other causes may be adrenal tumors ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome or pituitary adenomas. คุชชิงถ้าร่างกายสัมผัสกับระดับ cortisol สูงกว่าเป็นเวลานาน คุชชิงสามารถพัฒนา บางคนพัฒนาคุชชิงเมื่อถ่ายยาเพื่อต่อสู้กับโรคอักเสบ โรค โรคไขข้ออักเสบ และ หรือ adenomas ใต้สมอง Hyperaldosteronism- Hyperaldosteronism has two causes a non-cancerous tumor in one of the glands and excessive growth of normal cells in both adrenal glands. Hyperaldosteronism Hyperaldosteronism มีสองสาเหตุ เนื้องอก มะเร็งของต่อมและเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์ปกติในต่อมหมวกไตทั้งสอง Earlier there would need to be a 6 to 12-inch(15-30 cm. ) incision to remove the adrenal gland tumor.